Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА)

Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) — окклюзия лёгочного сосуда тромбом, чаще всего образующимся в глубоких венах нижних конечностей или таза. Выделяют массивную ТЭЛА (с гемодинамической нестабильностью) и немассивную (субмассивную). Патофизиологически ТЭЛА приводит к повышению лёгочного сосудистого сопротивления, острому лёгочному сердцу, гипоксемии. Диагностика включает оценку вероятности (шкала Wells), определение Д-димера, КТ-ангиографию лёгочных артерий (золотой стандарт), эхокардиографию, при нестабильности — пульсоксиметрию, ЭКГ. Лечение: антикоагулянты (НМГ, фондапаринукс, варфарин, ривароксабан, апиксабан), тромболизис (при массивной ТЭЛА), эмболэктомия (при противопоказаниях к тромболизису). Профилактика включает раннюю активизацию, эластическую компрессию, антикоагулянты у групп риска.

Олимпиада «Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА)» позволит участникам систематизировать знания и проверить подготовку по темам:

• Эпидемиология, факторы риска (триада Вирхова), классификация;
• Патофизиология (гемодинамические последствия, газообмен);
• Клиническая картина (одышка, боль в груди, кровохарканье, синкопе, гипотензия);
• Шкала Wells для предтестовой вероятности, правило PERC;
• Лабораторная диагностика: Д-димер (чувствительность, специфичность, возрастные пороги);
• Инструментальная диагностика: КТ-ангиография (золотой стандарт), вентиляционно-перфузионная сцинтиграфия, ЭхоКГ (признаки перегрузки правого желудочка);
• Дифференциальная диагностика (инфаркт миокарда, пневмония, пневмоторакс);
• Стратификация риска (шкала PESI, sPESI, маркеры повреждения миокарда);
• Лечение: антикоагулянтная терапия (НМГ, МНГ, фондапаринукс, прямые пероральные антикоагулянты — апиксабан, ривароксабан); тромболитическая терапия (алтеплаза, урокиназа) — показания, противопоказания; эмболэктомия;
• Профилактика ТЭЛА (механическая, медикаментозная) у госпитализированных и амбулаторных пациентов.

Для кого этот тест?

• Студенты СПО: 31.02.01 «Лечебное дело», 34.02.01 «Сестринское дело»;
• Студенты ВО (специалитет): 31.05.01 «Лечебное дело»;
• Ординаторы: 31.08.45 «Пульмонология», 31.08.01 «Акушерство и гинекология» (также);
• Тест будет полезен терапевтам, кардиологам, пульмонологам, врачам скорой помощи.

Содержание заданий полностью соответствует Федеральным государственным образовательным стандартам (ФГОС). Тестовые материалы прошли проверку на актуальность и охватывают ключевые компетенции, необходимые для успешной сдачи промежуточной аттестации и прохождения этапов первичной аккредитации специалистов.