Опухоли почек и верхних мочевых путей

Опухоли почек составляют около 3% всех злокачественных новообразований у взрослых, при этом почечно-клеточный рак (ПКР) является наиболее частой гистологической формой. К факторам риска относят курение, ожирение, артериальную гипертензию, терминальную стадию хронической болезни почек (приобретённая кистозная трансформация), наследственные синдромы (болезнь Гиппеля-Линдау, наследственный папиллярный рак). Опухоли верхних мочевых путей (лоханка, мочеточник) чаще представлены уротелиальной карциномой, ассоциированной с анальгетической нефропатией, экспозицией ароматических аминов, никотином. Классической триадой симптомов рака почки (гематурия, боль в пояснице, пальпируемое образование) страдает лишь 10% пациентов; чаще диагностика происходит случайно при УЗИ или КТ. Стадирование по TNM, гистологическая классификация (светлоклеточный, папиллярный, хромофобный, собирательных протоков, саркоматоидный и др.) и молекулярно-генетический профиль определяют прогноз и выбор лечения — от резекции почки (нефрэктомия или парциальная нефрэктомия) до таргетной терапии (сунитиниб, пазопаниб, акситиниб), иммунотерапии (ингибиторы PD-1, CTLA-4) при метастатическом процессе.

Олимпиада «Опухоли почек и верхних мочевых путей» позволит участникам систематизировать знания и проверить подготовку по темам:

• Эпидемиология, факторы риска (модифицируемые и немодифицируемые);
• Гистологическая классификация опухолей почек (светлоклеточный, мультилокулярная кистозная, папиллярный, хромофобный, онкоцитома, ангиомиолипома, карцинома собирательных протоков, синдромальные опухоли);
• Опухоли почечной лоханки и мочеточника: уротелиальная карцинома, плоскоклеточная, аденокарцинома;
• Клиническая картина: гематурия (макро- и микрогематурия), боль, пальпируемое образование, паранеопластические синдромы (гиперкальциемия, полицитемия, артериальная гипертензия, амилоидоз, лихорадка, варикоцеле – особенно левостороннее, внезапное);
• Инструментальная диагностика: УЗИ (скрининг), КТ с контрастированием (золотой стандарт), МРТ (при непереносимости контраста, сложных кистах), экскреторная урография (опухоли лоханки/мочеточника), цитоскопия+ретроградная пиелография (при подозрении на опухоль верхних мочевых путей), ангиография (редко);
• Лабораторная диагностика: цитологическое исследование мочи, анализ крови (СОЭ, анемия, гиперкальциемия, креатинин);
• Стадирование (TNM 2017/2020) и шкалы риска (UISS, MSKCC, IMDC);
• Лечение локализованных форм (нефрэктомия, парциальная нефрэктомия, абляционные методы);
• Системная терапия метастатического ПКР: таргетные препараты (ингибиторы тирозинкиназ: сунитиниб, пазопаниб, акситиниб, кабозантиниб; ингибиторы mTOR: эверолимус, темсиролимус), иммунотерапия (пембролизумаб, ниволумаб, ипилимумаб), комбинации; селективное лечение саркоматоидного варианта;
• Опухоли верхних мочевых путей (уротелиальная карцинома): гистология, диагностика (уретероскопия с биопсией), лечение (нефруретерэктомия с резекцией пузырного устья, эндоскопическая резекция, дистанционная литотрипсия не применяется, внутрипузырная химиотерапия, для высокого риска – системная химиотерапия).

Для кого этот тест?

• Студенты СПО: 31.02.01 «Лечебное дело», 34.02.01 «Сестринское дело».
• Студенты ВО (специалитет): 31.05.01 «Лечебное дело».
• Ординаторы: 31.08.68 «Урология», 31.08.57 «Онкология».
• Тест будет полезен практикующим урологам, онкологам, терапевтам, врачам общей практики.

Содержание заданий полностью соответствует Федеральным государственным образовательным стандартам (ФГОС). Тестовые материалы прошли проверку на актуальность и охватывают ключевые компетенции, необходимые для успешной сдачи промежуточной аттестации и прохождения этапов первичной аккредитации специалистов.