Туберкулез МПС (специфические воспалительные заболевания)

Туберкулёз мочеполовой системы занимает второе место после туберкулёза лёгких среди внелёгочных форм туберкулёза. Микобактерия туберкулёза (M. tuberculosis) гематогенно заносится в почки, образуя первичный очаг в корковом веществе, затем поражает чашечно-лоханочную систему, мочеточники, мочевой пузырь, уретру, а у мужчин — предстательную железу, семенные пузырьки, придаток яичка. Клиническая картина часто стёрта, малоспецифична (тупые боли в пояснице, дизурия, микрогематурия, стерильная лейкоцитурия), что приводит к поздней диагностике и развитию рубцовых изменений (гидронефроз, «маленькая сморщенная почка», контрактура мочевого пузыря, стриктуры мочеточников и уретры). Современная диагностика основана на трехкратном посеве мочи на микобактерии (BACTEC), ПЦР, выявлении антител и лимфоцитов, а также инструментальных методах (УЗИ, экскреторная урография, КТ, цистоскопия).

Олимпиада «Специфические воспалительные заболевания: туберкулёз мочеполовой системы» позволит участникам систематизировать знания и проверить подготовку по темам:

• Этиология и эпидемиология: микобактерия туберкулёза, пути инфицирования (гематогенный, урогенный, контактный), факторы риска;
• Патогенез и патоморфология: стадии — от первичного бугорка в кортикальном слое почки до папиллита, каверн, петрификации, гидронефроза, нефросклероза; специфический гранулематозный процесс (казеозный некроз);
• Клиническая картина генерализованного и изолированного туберкулёза почек, мочеточников, мочевого пузыря, уретры, предстательной железы, придатка яичка;
• Лабораторная диагностика: микроскопия мазка мочи (кислотоустойчивые бактерии), трёхкратный посев на среде Лёвенштейна-Йенсена или автоматические системы (BACTEC MGIT), ПЦР мочи, также проба Манту, Диаскинтест, квантифероновый тест; анализ мочи (стерильная лейкоцитурия, микрогематурия, кислая реакция);
• Инструментальная диагностика: УЗИ (деформация чашечек, каверны, гидронефроз), экскреторная урография (симптом «пилы», ампутация чашечек, гидрокаликоз), КТ, ретроградная пиелография, цистоскопия (бугорки, язвы, «гусиная лапка», туберкулёзный цистит, уменьшение ёмкости);
• Дифференциальная диагностика: с хроническим пиелонефритом, интерстициальным циститом, нефролитиазом, опухолью почки и мочевого пузыря, актиномикозом, шистосомозом (эндемичные регионы);
• Лечение: химиотерапия (I ряд — изониазид, рифампицин, этамбутол, пиразинамид, стрептомицин; режимы 6-9 месяцев), хирургическое лечение при запущенных формах (нефрэктомия, резекция мочевого пузыря, уретероцистоанастомоз, пластика мочеточника);
• Осложнения и прогноз: хроническая почечная недостаточность, нефрогенная гипертензия, вторичный амилоидоз, стерильные стриктуры.

Для кого этот тест?

• Студенты СПО: 31.02.01 «Лечебное дело», 34.02.01 «Сестринское дело».
• Студенты ВО (специалитет): 31.05.01 «Лечебное дело».
• Ординаторы: 31.08.68 «Урология», 31.08.02 «Акушерство и гинекология».
• Тест будет полезен практикующим урологам, фтизиатрам, терапевтам, врачам общей практики.

Содержание заданий полностью соответствует Федеральным государственным образовательным стандартам (ФГОС). Тестовые материалы прошли проверку на актуальность и охватывают ключевые компетенции, необходимые для успешной сдачи промежуточной аттестации и прохождения этапов первичной аккредитации специалистов.