Острый и хронический пиелонефрит

Пиелонефрит — неспецифическое инфекционно-воспалительное заболевание почек с преимущественным поражением тубулоинтерстициальной ткани и чашечно-лоханочной системы. Острый пиелонефрит относится к осложнённым инфекциям мочевыводящих путей, требует своевременной диагностики и рациональной антибактериальной терапии для предотвращения уросепсиса и острого почечного повреждения. Хронический пиелонефрит, как исход острого или первично-хронического течения, приводит к постепенному нефросклерозу, артериальной гипертензии и хронической болезни почек. Наибольшее значение имеют вопросы дифференциальной диагностики с другими интерстициальными нефритами, туберкулёзом почек, гломерулонефритом.

Олимпиада «Острый и хронический пиелонефрит» позволит участникам систематизировать знания и проверить подготовку по темам:

• Этиология и патогенез: основные возбудители (E. coli, Proteus, Klebsiella, Enterococcus), пути инфицирования (урогенный, гематогенный), роль обструкции, пузырно-мочеточникового рефлюкса, иммунодефицита;
• Классификация: острый (серозный, гнойный — апостематозный, карбункул почки, абсцесс) и хронический; первичный и вторичный (обструктивный, рефлюкс-нефропатия); фазы активности (ремиссия, обострение);
• Клиническая картина острого пиелонефрита (лихорадка, озноб, боль в пояснице, дизурия, интоксикация) и хронического (скудная симптоматика, гипертензия, анемия, тупые боли, изменения в анализах мочи);
• Лабораторная диагностика: лейкоцитурия, бактериурия, лейкоцитарные цилиндры, посев мочи; анализ крови (лейкоцитоз, СРБ, прокальцитонин, креатинин);
• Инструментальная диагностика: УЗИ (расширение ЧЛС, нефромегалия, неоднородность паренхимы), экскреторная урография (замедление выделения контраста), КТ (наиболее чувствительна);
• Дифференциальная диагностика: с гломерулонефритом, туберкулёзом почек, интерстициальным нефритом, амилоидозом, опухолью, камнями;
• Лечение острого пиелонефрита: эмпирическая антибиотикотерапия (цефтриаксон, левофлоксацин, амикацин) с последующей коррекцией по посеву; дезитоксикация; при обструкции — экстренная декомпрессия (нефростомия, стент); хирургическое лечение при гнойных формах (декапсуляция, нефрэктомия);
• Лечение хронического пиелонефрита: антибактериальная терапия в фазе обострения (курсы 10-14 дней), коррекция факторов риска, антигипертензивная терапия, нефропротекция; метафилактика (длительные низкие дозы уросептиков при рецидивах).

Для кого этот тест?

• Студенты СПО: 31.02.01 «Лечебное дело», 34.02.01 «Сестринское дело».
• Студенты ВО (специалитет): 31.05.01 «Лечебное дело».
• Ординаторы: 31.08.68 «Урология», 31.08.02 «Акушерство и гинекология».
• Тест будет полезен практикующим урологам, нефрологам, терапевтам, врачам общей практики, акушерам-гинекологам.

Содержание заданий полностью соответствует Федеральным государственным образовательным стандартам (ФГОС). Тестовые материалы прошли проверку на актуальность и охватывают ключевые компетенции, необходимые для успешной сдачи промежуточной аттестации и прохождения этапов первичной аккредитации специалистов.